Faites-le vous-même: le défibrillateur cardiaque à domicile

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Cela semble convaincant: soyez le personnel paramédical de votre ménage en brandissant les électrodes qui pourraient redémarrer le cœur d’un être cher.

Mais certains médecins et autres experts en médecine d’urgence sont sceptiques quant au produit qui fait cette promesse – HeartStart Home, qui au prix catalogue de 1995 $ est le premier défibrillateur cardiaque externe à vendre sans ordonnance.

Les défibrillateurs externes entre les mains de professionnels qualifiés peuvent sauver des milliers de vies chaque année. C’est pourquoi ils ont fait leur chemin au-delà des salles d’urgence et des ambulances pour être largement installés dans les aéroports, les gymnases et autres lieux publics.

Malgré cela, chaque année, environ 250 000 Américains meurent d’un arrêt cardiaque, leur cœur n’est pas retourné à la vie dans les premières minutes vitales après avoir arrêté de battre. Une bonne utilisation des défibrillateurs à domicile pourrait sauver 40000 personnes par an, selon les partisans de la technologie, qui disent que si les personnes atteintes de maladies cardiaques sont plus sujettes à de telles crises, elles viennent souvent sans avertissement et frappent parfois des personnes apparemment en bonne santé.

Mais certains travailleurs médicaux et médecins affirment craindre que la présence d’un appareil comme HeartStart dans la maison ne retarde les appels au 911 pour demander l’envoi d’une équipe de services médicaux d’urgence. Soyez certain qu’il est utile de s’équiper d’un défibrillateur !

Ils craignent également que cela puisse endormir les gens en sous-estimant l’importance de connaître et d’utiliser la RCR pour acheminer rapidement l’oxygène vers les organes vitaux. Certaines recherches indiquent qu’après un cœur qui est resté inactif pendant quelques minutes, la meilleure solution consiste à appliquer d’abord la RCR, car l’apport d’oxygène au cœur et au cerveau augmente la probabilité qu’un choc électrique redémarre le cœur. « L’appareil est inutile sans RCR et sans accès aux systèmes EMS », a déclaré le Dr Bryan E. Bledsoe, chercheur paramédical à Midlothian, au Texas.

Certains experts critiquent également le fabricant de HeartStart Home, Philips Medical Systems, pour ne pas avoir averti que beaucoup de ceux qui ont été sauvés avec des défibrillateurs souffrent de graves lésions cérébrales ou d’autres handicaps permanents en raison du fait qu’ils ont passé quelques minutes sans rythme cardiaque.

« Les gens ne se réveillent pas de la défibrillation et disent: » Merci, j’en avais besoin «  », a déclaré Frank J. Poliafico, ancien directeur des services médicaux d’urgence à New York.

Ces critiques ne sont pas rassurés de savoir qu’au moins deux concurrents de gré à gré de HeartStart Home pourraient arriver sur le marché cette année.

En réponse aux critiques, Philips dit que le matériel de formation de son produit souligne la nécessité d’appeler le 911 et d’utiliser la RCR. Il a également une voix enregistrée qui invite les utilisateurs à appeler le 911 et les entraîne sur la RCR – bien que ces commandes ne soient données qu’après que l’appareil a diagnostiqué si un choc est nécessaire et, le cas échéant, a demandé à l’utilisateur d’administrer le choc.

Philips affirme que la conception de HeartStart reflète sa vaste consultation avec la Food and Drug Administration.

La société, une unité de Royal Philips Electronics qui fabrique également divers défibrillateurs HeartStart de qualité professionnelle se vendant jusqu’à 25000 $, dit qu’elle a vendu plusieurs milliers d’unités HeartStart Home depuis que la FDA a approuvé les ventes sans ordonnance en septembre dernier.

Le monde du divertissement en a pris note. Le personnage Leo McGarry, l’assistant présidentiel sur « The West Wing » de NBC, a reçu un HeartStart Home de son personnel dans un épisode diffusé en janvier.

Mais Philips ne peut pas citer d’exemple concret de la réactivation de quiconque avec le HeartStart Home en vente libre, ou avec l’un des 5000 unités résidentielles vendues de 2002 à l’automne dernier qui nécessitaient une ordonnance.

Wendy B. Katzman, directrice commerciale de l’activité de défibrillateur à domicile de HeartStart, a déclaré que même si une vie pouvait être sauvée à tout moment – une renaissance à Grand Central Station s’est produite quelques jours après l’introduction des défibrillateurs là-bas – la société ne comptait pas sur l’instant réussites.

Les défibrillateurs Philips étaient à bord des avions d’American Airlines pendant plus d’un an avant qu’une vie ne soit sauvée, a-t-elle déclaré. HeartStart Home est déjà offert à un prix réduit – 1 495 $, par exemple, sur Amazon, qui dit qu’il en a vendu plus de 1 000.

Les fans de HeartStart incluent Douglas R. Bolt, un propriétaire de 49 ans d’entreprises de pièces automobiles et de réparation automobile à Orlando, en Floride, qui a acheté son appareil en février auprès d’un distributeur local de Philips pour 1600 $. Alors que la femme de M. Bolt, Terri, appelle son HeartMate son « nouveau jouet », il loue le produit comme une bouée de sauvetage potentielle. M. Bolt avait vu des appareils similaires au YMCA local et avait déjà été formé pour les utiliser il y a trois ans lorsqu’il a suivi un cours de sauvetage de la Croix-Rouge.

Mais beaucoup ne sont pas aussi enthousiastes. Lors d’un dîner, quand il a sorti l’appareil dans son étui de la taille d’une boîte à lunch et a persuadé un invité méfiant d’effectuer un sauvetage simulé, les gens l’ont vu principalement comme une nouveauté.

L’invité a suivi les instructions vocales enregistrées étape par étape, en extrayant les coussinets de choc adhésifs et en les fixant aux bons endroits sur un tapis d’entraînement représentant le torse d’un homme. Elle a ensuite attendu pendant que l’appareil analysait si le cœur de la victime simulée battait. Après avoir déterminé que le tapis était en arrêt cardiaque, elle a exécuté la commande de l’appareil pour appuyer sur un bouton orange clignotant avec un symbole d’éclair. En utilisation réelle, un choc électrique aurait été délivré au cœur de la victime.

Une fois qu’il a commencé à réciter les instructions du CFCP, M. Bolt a éteint l’appareil, convaincu qu’il avait fait valoir son point de vue. « Je pensais qu’ils demanderaient où ils pourraient en obtenir un », a-t-il dit. Au lieu de cela, les invités étaient simplement amusés et, notant que M. Bolt était en bonne santé, il se demandait pourquoi il avait d’abord besoin d’une maison HeartStart.

Certains experts estiment que c’est une question valable pour tout fabricant d’appareils, connu sous le nom de défibrillateurs électroniques automatisés ou DEA.

« Nous ne savons pas à quelle fréquence un arrêt cardiaque à domicile se produit lorsqu’un témoin peut utiliser un DEA », a déclaré Mary F. Hazinki, porte-parole du programme cardiovasculaire d’urgence de l’American Heart Association. « Les données scientifiques sont insuffisantes pour recommander pour ou contre les DEA à domicile. »

Des critiques comme le Dr Arthur Caplan, directeur du Center for Bioethics de l’Université de Pennsylvanie, affirment que la commercialisation de tels appareils s’attaque aux craintes des personnes fondamentalement en bonne santé, la grande majorité faisant face à peu de risques d’arrêt cardiaque soudain.

La FDA défend son approbation de HeartStart Home. «Il a été démontré qu’il est très convivial», a déclaré Megan Moynahan, le chef de succursale qui supervise les défibrillateurs et les appareils connexes, «et il n’y a aucune raison de croire qu’il se comporterait différemment à la maison que dans les lieux publics, où même des personnes sans formation. ont pu sauver des vies. « 

Le marché global des défibrillateurs externes a récemment augmenté de 30% et devrait atteindre 250 millions de dollars cette année, a déclaré Nathan H. Cohen, chercheur de marché chez le consultant Frost & Sullivan.

Philips et d’autres fabricants supposent que les appareils pourraient se transformer en un marché d’un milliard de dollars si les consommateurs pouvaient être persuadés de les considérer comme des produits de sécurité domestique standard comme les extincteurs. Ils savent par expérience que l’obtention de l’approbation de la FDA pour vendre des versions sans ordonnance était essentielle à cette stratégie.

« Soixante-dix pour cent des personnes qui ont répondu aux infopublicités HeartStart avec une carte de crédit n’ont pas pu obtenir une ordonnance de leur médecin », a déclaré Mme Katzman de Philips à propos des modèles plus anciens.

John J. Kelley, propriétaire semi-détenu d’une agence d’assurance à Lorain, Ohio, a déclaré qu’il était réticent à acheter un défibrillateur électronique automatisé tant qu’il avait besoin d’une ordonnance. « Je n’ai rien de mal avec moi, ma femme ou ma famille », a déclaré M. Kelley, qui a acheté un HeartStart le mois dernier sur le plan de versement via un numéro de téléphone gratuit Philips. « Je ne voulais pas ressembler à un hypocondriaque. »

Les concurrents courent pour rattraper leur retard. Medtronic, basée à Minneapolis, a présenté sa demande pour un modèle grand public de son unité Lifepak et espère une approbation dans quelques mois. Cardiac Science d’Irvine, en Californie, a déclaré qu’elle espérait soumettre des études à la FDA pour la version grand public de son Powerheart ce printemps et obtenir l’approbation bien avant la fin de l’année.

« Les gens aimeraient voir une étude de journal montrant comment le placement à domicile affecte les taux de survie », a déclaré M. Cohen, analyste de la recherche. « Mais s’ils obtenaient le défibrillateur à domicile à 700 $, il se vendrait incroyablement bien. Il pourrait devenir un cadeau de fête des pères pour les baby-boomers et vendre 500 000 unités par an. »

En attendant, Philips attend avec impatience le premier rapport d’une vie sauvée pour mettre les critiques sur la défensive. « Je ne peux pas attendre cette conversation », a déclaré Mme Katzman.